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拇趾外翻只能手术矫正吗?

拇趾外翻只能手术矫正吗?

根据统计,65岁以上女性约有35%有拇指外翻,尤其是喜欢穿高跟鞋或楦头窄的鞋子,更会增加拇指外翻的发生率!若放任不管,可能会持续恶化,影响日常走路及生活品质,甚至会增加老年人跌倒的机率。不想开刀动手术,该如何预防拇指外翻恶化?

拇趾外翻向来都是骨科常见的求诊原因,根据统计,在台湾平均每10位骨科患者就有1个是因拇趾外翻而求诊,其中女性占了9成。现职国军台中总医院骨科主治医师赖仁杰表示,近年来愈来愈多病人因拇趾外翻而到医院求诊。 拇趾外翻会出现两种特徵,第一种是拇趾往食趾靠拢,如果角度超过15度就算是轻度拇趾外翻,外翻到35度就需要接受手术,严重的话,拇趾会重叠在食趾上面或下面。第二种则是拇趾根的基部因外翻造成骨头凸起,导致经常摩擦到鞋子内侧,而这个骨状突出物被称为关节滑液囊肿。 希腊脚、爱穿高跟鞋、遗传容易造成拇趾外翻 拇趾外翻主要分为内在与外在因素。最常见的内在因素是遗传,父母或家族长辈有脚趾外翻的问题,子女大多会遗传到。另外,红斑性狼疮、僵直性脊椎炎、类风溼性关节炎、全身性韧带鬆弛等免疫风湿性疾病者,都有机会出现拇趾外翻。 外在因素则是长期穿着不合脚的鞋子、常穿高跟鞋,以及长时间走动的人都较容易有拇趾外翻的问题。临床观察发现,拇趾外翻最主要的原因是家族遗传,鞋子只是间接因素或加剧原因。 另外,部分脚型也较容易出现拇趾外翻问题,例如:足部拇趾跟食趾之间距离较大、食趾比拇趾长(希腊脚)、拇趾韧带比常人鬆,以及扁平足或高足弓的患者都更容易出现拇趾外翻。 治疗拇趾外翻常见的2种矫正手术 出现拇趾外翻要如何处理?赖仁杰医师表示,拇趾外翻虽然看得见,但初期不会明显疼痛,建议民众如果留意到自己有拇趾外翻的倾向,要主动求医,透过检查确定外翻的严重程度。 另外,赖仁杰医师指出,拇趾外翻大多会造成关节发炎,如果外翻程度不严重,一般医师会先开消炎药或是使用辅具(鞋垫、脚趾分隔器、足部支持辅具)等保守疗法来缓解脚趾负担,并不是拇趾外翻就一定要做手术处理。如果经过保守治疗后,情况没有改善,医师才会建议进行手术。 手术矫正分为两类,「筋膜鬆弛矫正」以及新式的「无螺头骨钉骨髓内固定法」。「筋膜鬆弛矫正」比较适合角度较小的外翻,但手术后复发机率大。「无螺头骨钉骨髓内固定法」会先将患者外翻的部分作截骨,再利用骨钉固定,赖仁杰医师补充,后者的复发机率虽然较小,但患者术后一定要好好保养伤口,以免伤口未顺利癒合,造成发炎、疼痛等问题。 两种手术都可以选择局部或全身麻醉,手术时间约30分钟至2小时。费用部分,若使用自费钢钉,一只约13000元。 赖仁杰医师发现,近年来门诊碰到不少女性因拇趾外翻,觉得脚型不美观,而想进行手术。由于拇趾外翻严重的话,除了疼痛外,脚趾会出现重叠的状况,影响日常生活及走路,因此他认为美观不是手术的重点,主要是看拇趾外翻的角度是否影响走路而定。 矫正器有用吗?研究显示戴一年仅能矫正5度 市面上有相当多不同类型的拇趾外翻矫正器,例如:薄型护趾套、硅胶分隔保护套、安有铁片的矫正器等,不少患者因害怕手术,而自购矫正器,到底各式各样的矫正器是否真的有用? 赖仁杰医师指出,一般的矫正器效果都不太明显,并不能把外翻的拇趾矫正回原本的角度,仅能保护外翻的拇指,避免鞋子咬脚,要完全矫正拇趾外翻只能进行手术。根据研究,矫正器至少要持续穿戴一整年,只有少数时间可以把矫正器脱下来休息,这样拇趾外翻最多可以减少5度,不过很少患者可以持续穿戴一整年。 不想动手术?就要用对方法预防恶化 虽然拇趾外翻严重时需要做手术矫正,但如果情况不严重,可以尝试改善生活中的不良习惯,减低拇趾外翻出现的机率,预防恶化。 1. 穿对鞋 赖仁杰医师呼吁,尽量不要穿着尖头鞋、高跟鞋、夹脚拖,以及不合脚的鞋子,以免造成脚的压力。 2. 戴「矫正器」 市售矫正器,诸如「趾间分隔垫」、「囊肿保护垫」、「薄型护趾套」,及「硅胶分隔保护套」等,虽然不能把外翻的拇趾矫正回原本的角度,但可以有效减轻不适与缓解足部压力。 3. 多做脚趾拉筋操 拇趾外翻会使脚趾的肌肉过度拉扯,而使拇趾外翻角度变得更严重,建议有拇指外翻困扰的民众,平常可多做脚趾有关的训练,例如前后伸展脚趾头等动作,透过有效拉筋并放鬆脚趾,减少脚趾变形的力量,改善拇趾外翻的情况。